Rheumatoid arthritis kezelés klinikai

Legutóbb a B-lymphocyta-gátló rituximabot törzskönyvezték rheumatoid arthritis indikációjában. A rituximabot eddig a non-Hodgkin-lymphoma kezelésében alkalmazták. Európai és a magyar reumatológusok ajánlása szerint a rituximab rheumatoid arthritisben azoknak a betegeknek javasolható, akiknél a kórtörténetben eredménytelenség vagy toxicitás miatt sikertelen TNF-α-gátló kezelés szerepel.

Jó hír az allergiásoknak, véget ér az idei parlagfűpollen-szezon: ezen múlik, hogy pontosan mikor A reumatoid artritisz RA lefolyása olyan, hogy aktív szakaszában fennáll az ízületi gyulladás, és az ízületek károsodása. Ez látható pl. Az RA kezelés legfontosabb része a gyulladás gátlására irányul.

A hatásos kezelés megkísérli az ízületi destrukció megelőzését is, és az abból származó mozgáskorlátozottságot.

Közülük több lassítja pl. Hatásosságukat sok rheumatoid arthritis kezelés klinikai ízületi röntgenfelvételekkel ellenőrzik. Fontos, hogy a DMARD kezelés a diagnózis felismerése után a lehető leghamarabb kezdődjön meg, az ízületi deformálódás és a mozgáskorlátozottság megelőzése céljából. Ha a megfelelő dózist adagolják, kb.

Mivel adásuk számos mellékhatással járhat, a kezelés csak rendszeres ellenőrzés mellett folytatható. A rendszeres korai vérkép- és vizeletvizsgálat a változások nyomon követésére alkalmas.

Néhány példa e gyógyszerekre: Methotrexát: általában közepesen súlyos — súlyos RA esetében alkalmazzák.

Adható szájon át, és injekcióban is, egyébként eléggé toxikus szer, hányingert, szájüregi fekélyt, májkárosodást okozhat.

Folinsavat adnak mellé pont e mellékhatások ellensúlyozás céljából. A methotrexát jelenleg az RA kezelés ilyen értelmű "arany standardja" a többi hasonló készítmény közül. Okozhat hányingert, hasmenést, viszketést, fejfájást, de ezek a fenntartó dózisban már ritkábbak. Néhány esetben súlyos vérszegénységet is okozhat. Az RA kezelésében a methotrexáthoz hasonló hatásosságú.

Szájon át adható arany készítmények: ma már szinté kevéssé kerülnek alkalmazásra, mivel hatásosságuk csekélyebb, gyakori mellékhatásuk a hasmenés. Maláriaellenes szerek: pl.

Kezelhető-e a rheumatoid arthritis metotrexát nélkül?

Klinikai hatásaik nem túl jelentősek, de több társukénál kisebb a toxicitásuk. Penicillamin: mérsékelt-súlyos RA esetén adható. Cyclosporin: eredetileg szervátültetésben alkalmazták, az új szerv kilökődésének meggátlására.

RA-ban alkalmazható egyedül, vagy kombináció részeként is. Alkalmazható rövidtávon is egy év alatti kezeléskorún. Gyakoriak a mellékhatások, ezek rendszeres ellenőrzése szükséges.

Rheumatoid arthritis: kezelés

Magas toxicitása miatt ma már ritkán alkalmazzák. A kombinációk alkalmazása pozitív eredményekkel járt. Ugyanígy a cyclosporin methotrexáttal adva hatásosabb, mint a methotrexát egyedül. RA-ban és az artritisz más formáiban is hatásosan mérsékli a gyulladást. A betegség progresszióját nem tudják megállítani, de a tüneteket csökkentik. A helyi kezelésre szánt formák gél, kenőcs, krém vénymentesen is kaphatók, a szájon keresztül bevehető és egyéb úton beadásra kerülő formák pedig vénykötelesek, kivétel pl.

OTC vénymentes készítmény is. Az NSAID-ok alkalmazását korlátozza, hogy tartósabb használatakor sokszor észlelhető gyomor-bélrendszeri mellékhatás, ami eléggé súlyossá is válhat, különösen arra hajlamos betegeken, pl. Specifikus COX-2 gátlók Ezek az ún.

Újabb fejlesztés eredményei, a korábbi NSAID-októl annyiban különböznek, hogy mellékhatás szempontjából alkalmazásuk kedvezőbb. A gyomor-bélrendszert kevésbé károsítják, hatásaikban megegyeznek az ismert, és régóta alkalmazott nemszteroid gyulladásgátlókkal.

Mi a klinikai immunológia és a reumatológia?

A klinikai tapasztalat azonban még jóval kevesebb, néhány éve vannak csak forgalomban, és adódott néhány olyan eset, amikor szív-érrendszeri mellékhatásokat okoztak, főleg nagyobb dózisban. Pontosan ezért mindig konzultálni kell az orvossal, mielőtt e szerek rendelésére sor kerül Kortikoszteroidok Másnéven glukokortikoidok, mint pl. RA kezelésében bevált szerek, akár tablettaként, akár pedig az ízületekbe közvetlenül beadott injekciók formájában.

A prednizolont pl.

Az orális szájon át alkalmazott kortikoszteroidokat a lehető legkisebb hatásos dózisban adják, a mellékhatások kerülésére, mint pl. A szteroidok beadhatóak az ízületbe is injekcióként, főleg ha az orális kezelés már nem hatásos, de ilyen injekciót évente maximum alkalommal lehet adni. Leggyakrabban a kéz, a lábfej, a térd és a váll ízületei érintettek ebben.

Rheumatoid arthritis

Biológiai kezelés Újabban az artritiszek kezelésében egy TNF-gátlók nevű csoportot tumor nekrózis faktor alkalmaznak. A TNF a szervezetben normálisan előforduló faktor, kulcsszerepe van az RA betegség gyulladásos folyamataiban.

RA-s betegek ízületi folyadékában nagy mennyisében található meg. Lássuk e szereket közelebbről!

Elhagyható-e a korszerű biológiai terápia krónikus sokízületi gyulladás esetén?

Az infliximab adása bizonyos RA-s betegek számára alkalmazható kezelést jelent. Lelassítja az RA progresszióját, és csökkenti az ízületi károsodást. Csak szakorvos rendelheti.

Infúzió formájában adható, egy-egy kezelés kb. Az infliximabot methotrexáttal adják kombinációban. A kezelés igen költséges jelenleg.

Új kutatási eredmények az arthritis terápiájában

Az etanercept egy másik TNF-gátló szer. Injekcióként adható be, heti két alkalommal, rheumatoid arthritis kezelés klinikai meglehetősen drága. Alkalmazható néhány egyéb típusú artritiszben is, mint pl. Újabban került be a terápia az adalimumab, szisztémás rheumatoid arthritis TNF-gátló, és engedélyt kapott az RA-s betegek kezelésére.

Rheumatoid arthritis kezelés klinikai egy injekciót kell beadni.

Új generációs rheumatoid arthrosis kezelés

Mindhárom készítmény klinikai vizsgálatai során látták, hogy alapvető javulás állt be az RA-s betegek állapotában. Folyamatban lévő vizsgálatok szerint értékelésre kerül e szerek hosszú távú biztonságossága. Jellemző és komolyabb mellékhatásaik a fertőzésre való fokozottabb érzékenység, és a rosszindulatú elváltozások kialakulásának veszélye.

A csoportban új készítmények sora vár bevezetésre a következő években. Forrás: EgészségKalauz.